Вопросы для самоконтроля

Д-р Эндрю Лонгмет, Эдинбургская Королевская больница, Великобритания.

1. Низкое альвеолярное PO2 может быть следствием

а) озноба;

б) вдыхания гипоксической смеси газов;

в) уменьшения минутной вентиляции;

г) вентиляционно-перфузионного несоответствия;

д) неосложненной сердечной недостаточности.

 

2. Сатурация гемоглобина кислородом обычно выше 90% в следующих сосудах

а) легочной артерии;

б) аорте;

в) нижней полой вене;

г) легочной вене;

д) на половине пути в легочных капиллярах.

 

3. Потребление O2

а) повышено при злокачественной гипертермии;

б) повышено при общей анестезии;

в) в здоровом организме полностью зависит от доставки O2 ;

г) приблизительно 2л в мин у здорового взрослого человека;

д) при его повышении приводит к уменьшению венозного РO2  (представьте, что доставка  остается без изменений).

 

4. Кислородные запасы организма

а) незначительно увеличиваются преоксигенацией;

б) велики, потому что O2 очень важен для клеточной функции;

в) отчасти зависят от ОЦК  и концентрации гемоглобина;

г) больше у беременных, чем у небеременных;

д) могут быть точно определены пульсоксиметром.

5. Следующие факторы могут являться причинами плохой оксигенации во время общей анестезии

а) гипервентиляция;

б) ателектазы;

в) вентиляционно-перфузионные нарушения;

г) гиперчувствительные хеморецепторы;

д) повышенный метаболизм.

 

6. 40% кислород через лицевую маску является адекватным лечением для пациента

а) с шунтированием 40% сердечного выброса как следствие пневмонии;

б) со сниженным минутным объемом из-за опиодной аналгезии;

в) с полной обструкцией верхних дыхательных путей;

г) с гиповолемическим шоком;

д) с ишемической болезнью сердца после неосложненной операции большого объема.

 

7. Преоксигенация

а) может быть начата в палате до транспортировки в операционную;

б) как часть быстрой индукции происходит после индукции в анестезию, но до интубации трахеи;

в) значительно увеличивает объем O2, связанный с гемоглобином;

г) должна быть проведена с помощью наркозного аппарата с высоким потоком кислорода и маской без герметизации лица;

д) позволяет организму переносить апноэ в течении 10 минут.

 

8. Значение РО2

а) при дыхании воздухом в трахее достигает 150 мм.рт.ст;

б) при дыхании воздухом в артериальной крови  достигает 100 мм.рт.ст;

в) в альвеолах превышает 600 мм.рт.ст при дыхании 100% O2;

г) венозной крови может снижаться при низком сердечном выбросе ;

д) в митохондриях мозговой ткани выше, чем в венозной крови.

 

9. После недавней черепно-мозговой травмы  с потерей сознания, когда сумма баллов по  шкале Глазго низкая,  самыми подходящими анестезиологическими пособиями для фиксации переломов костей предплечья являются

а) проводниковая анестезия;

б) анестезия 2% галотаном при спонтанном дыхании;

в) анестезия кетамином;

г) ингаляционная анестезия с ИВЛ при использовании любого летучего анестетика (например , 0.5% галотана);

д) рекомендуется исключение суксаметониума.

 

10. Трудная интубация связана с

а) короткой толстой шеей;

б) ограниченным открыванием рта;

в) абсцессом мягких тканей рта;

г) ограниченными движениями шейного отдела позвоночника;

д) Малампати 1.

 

11. Следующие приемы могут использоваться у пациентов с возможной трудной интубацией

а) регионарная анестезия;

б) индукция ингаляционными анестетиками и поддержание анестезии на спонтанном дыхании;

в) использование алкурониума или панкурониума после тиопентала натрия внутривенно;

г) интубация в сознании;

д) осторожная внутривенная анестезия кетамином.

 

12.  Проводниковая анестезия межлестничным доступом

а)  хороша для операций на руках;

б)  будет успешной при получении парестезии в области плеча;

в)  хороша для хирургических вмешательств на плече;

г)  может быть использована для вправления вывиха плечевого сустава;

д)  часто блокирует диафрагмальный нерв.

 

13. Судороги, возникающие после проводниковой анестезии

а)   могут быть следствие введения местного анестетика в кровеносный сосуд;

б)   могут провоцироваться передозировкой местного анестетика;

в)   лечатся оксигенотерапией и обеспечением проходимости дыхательных путей;

г)    если судороги не прекращаются, их можно купировать введением тиопентала или диазепама;

д)    могут сопровождаться аритмиями или остановкой сердца.

 

14.  Преоксигенация особенно важна у беременных, потому что

а)   интубация может оказаться трудной;

б)  снижен объем легких (остаточный объем);

в)  потребление кислорода выше, чем у небеременных;

г)   может быть достигнута дыханием кислорода в течении трех минут через тугую лицевую маску;

д)  может быть достигнута дыханием 100% кислорода в объеме трех ЖЕЛ.

 

15.  Следующие препараты могут быть использованы  во время индукции в наркоз для кесарева сечения у беременных с преэклампсией

а) тиопентал натрия;

б) этомидат;

в) сульфат магния;

г) альфентанил;

д) кетамин.

 

16. У беременной жалобы на трудности  при дыхании и покалывание в руках сразу после спинальной анестезии гипербарическим раствором бупивакаина для кесарева сечения. Действия анестезиолога в этом случае

а) опустить головной конец;

б) дать кислород и быть готовым к обеспечению проходимости дыхательных путей;

в) увеличить скорость инфузии;

г) положить подушку под голову и плечи;

д) продолжать готовится к хирургическому вмешательству не обращая внимание на жалобы.

17. Использование НПВП для лечения боли является противопоказанием у

а) пациентов с почечной недостаточностью;

б)  всех пациентов с астмой;

в)  пациентов с кровотечениями;

г)  гериатрических пациентов;

д)  пациентов с пептическими язвами.

 

18. В отношении лечения боли у детей следующие утверждения верны

а) они не нуждаются в лечении болевого синдрома;

б) использование морфина слишком опасно;

в) НПВП не должны быть использованы;

г) парацетамол слишком слабый и не дает эффекта;

д) регионарная анестезия дает хорошие результаты.

 

19. Признаками анафилактической реакции являются

а) низкое АД;

б) понос;

в) затрудненное дыхание;

г) гиперемия лица;

д) отек лица и дыхательных путей.

 

20. Лечение при анафилактических реакциях включает в себя

а) адреналин;

б) стероиды;

в) инфузионная терапия;

г) антигистаминные препараты;

д) антибиотики.

 

21. Причинами тахикардии (выше 100 уд. в минуту) могут быть

а) боль;

б) кетамин;

в)  гиповолемический шок;

г) атропин;

д) лихорадка.

 

22. Причинами брадикардии (ниже 50 уд. в минуту) могут быть

а) гипоксия;

б) неостигмин (прозерин);

в) дилатация шейки матки;

г) эпизоды вазо-вагальной реакции;

д) может быть вполне нормальным явлением у    тренированных людей