UPDATE IN ANAESTHESIA

Боль у новорожденных

Д-р Х. Хаизма, университетская больница Гронингена,PO Box 30001, 9700 RB, Гронинген

e-mail: H.J.Haisma@anest.azg.nl

Изучение болевого синдрома у детей особенно интенсивно осуществлялось за  последние 10 лет. Основную часть исследований проводят анестезиологи, стараясь привлечь больше общественного и профессионального внимания к проблеме, однако хирурги, медсестры и родители также прикладывают много сил для изменения сложившихся ситуаций.

Ключ к успешной профилактике и лечению болевого синдрома у детей связан с надежными методами измерения. Шкала выражений лица, продолжительности плача и визуально-аналоговая шкала используются как исследовательские инструменты для измерения боли. Выражения лица, связанные с болью, включают сведение бровей, закрывание глаз, углубление носогубных сладок и открывание рта. Эти знаки наблюдаются в возрасте 2-18 месяцев [1].

Влияние обрезания в раннем возрасте на болевой ответ во время последующей рутинной вакцинации изучалось Anna Taddio et al. из детского госпиталя в Торонто [2]. Больные, подвергавшиеся обрезанию в раннем возрасте, демонстрировали выраженный болевой ответ на последующую вакцинацию, чем дети без обрезания. Применение местной анестезирующей мази EMLA уменьшало боль при обрезании, но оказывало минимальный эффект при накладывании зажима на крайнюю плоть. Однако во время последующей вакцинации отмечалась значительное отличие детей с EMLA, занимавших промежуточное положение между необрезанными и обрезанными без EMLA по уровню болевого ответа по всем трем шкалам измерения боли.

Эти статьи представляют собой дополнительное доказательство того, что даже очень маленькие дети испытывают боль, которая может быть клинически зарегистрирована. Темой следующего исследования должны быть эффективные методы контроля боли в этой группе больных.

1.Lilley CM, Craig KD, Grunau RE. The expression of pain in infants and toddlers: developmental changes in facial action. Pain 1997;72:161-170.

2.Taddio A, Katz J, Ilersich AL, Koren G. Effect of neonatal circumcision on pain response during subsequent routine vaccination.