UPDATE IN ANAESTHESIA

Целью статьи было выявить все доступные неопровержимые доказательства влияния на смертность критических больных коллоидного восполнения объема по сравнению с кристаллоидным. Авторы изучили 37 исследований инфузионной реанимации, но в основу анализа легли 19 (1315 участников).

В статье говорится, что десятилетия существовало противостояние между относительными преимуществами коллоидных и кристаллоидных растворов для больных в состоянии гиповолемии. Рандомизированные контролируемые исследования применения коллоидных растворов связывают с повышением абсолютного риска смертности на 4%. Не было доказательств того, что различные виды травм, требующих волемической реанимации, имели из-за этого различные исходы. Несмотря на большую стоимость, чем у кристаллоидов, использование коллоидов оценивается выше во многих современных рекомендациях.

Следующая публикация этого мета-анализа сделана от лица сторонников каждой из методик.   Это затрудняет применение результатов в настоящее время.

Условия во многих развивающихся странах ограничивают выбор внутривенных инфузионных сред. А этот анализ демонстрирует, что нет преимуществ от использования более дорогих, часто просто модных коллоидных препаратов.

Хотя еще есть сомнения на счет оптимального способа замещения жидкости при гиповолемическом шоке, определенно необходим адекватный объем внутрисосудистой жидкости. Доказательства безопасности каждого вида инфузионной среды потребует большой работы, в частности, в различных группах больных (травма, сепсис, анафилаксия и т.д.) и с различными видами инфузионных сред.

1.Schierhout G, Roberts I. Fluid resuscitation with colloid or crystalloid solutions in critically ill patients: a systematic review of randomised trials. BMJ 1998; 316:961-964.