АТРОПИН

Доктор L.M. Pinto Pereiro, Вестиндийский Университет

 

Атропин это природный алкалоид "atropa belladonna",  являющийся конкурентным антагонистом мускариновых холинэргических рецепторов. Он всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится с мочой. Атропин подвергается метаболизму в печени и имеет время полураспада 2-3 часа. Ампулы с атропином должны храниться в темноте и не замораживаться.

 

Применение: При использовании для премедикации атропин снижает секрецию бронхиальных и слюнных желез, блокирует брадикардию, связанную с некоторыми препаратами, используемыми в анестезии, например, галотан, сукцинилхолин и неостигмин. а также помогает предотвратить развитие брадикардии при интенсивной стимуляции вагуса.

Дозировки: Для премедикации у взрослых  используется  примерно 500-600 мкг атропина внутримышечно за 30-60 минут до операции или вводится внутривенно перед началом анестезии. Дозировка у детей составляет 20 мкг/кг.

Для  устранения  брадикардии вводится 250-500 мкг атропина, а детям 10-20 мкг/кг.

При использовании в схеме декураризации у взрослых вводится 1-1.2 мг в смеси с 2.5-5 мг неостигмина.

 

Основные эффекты: Обычно возникает учащение ритма, а иногда

тахикардия, а также угнетение секреции слюнных желез (приводит к сухости во рту), расслабление гладкой мускулатуры кишечника, мочевого тракта и желчных протоков. Поскольку атропин проходит через гематоэнцефалический барьер, то у пожилых может возникать амнезия, заторможенность или возбуждение. Возникает расширение зрачка и паралич аккомодации с повышением внутриглазного давления, что опасно для больных с глаукомой. При небольших внутривенных дозах бывают эпизоды брадикардии из-за центрального эффекта, что купируется увеличением дозы.

 

Предосторожности: Следует избегать высоких доз атропина у пожилых. Гликопирролат, который не проходит через гематоэнцефалический барьер, не вызывает возбуждения ЦНС, но более дорогой и менее эффективный при лечении брадикардии. Атропина следует избегать на фоне гипертермии у детей, т.к. температура может ещё повыситься, особенно в местах с жарким климатом.

 

Побочные эффекты: Поскольку атропин является парасимпатическим антихолинергическим препаратом, то могут развиться признаки парасимпатической блокады, такие как сухость во рту, нарушение зрения, повышение внутриглазного давления и задержка мочи.